哮喘通常于幼年时期发作。常有过敏、鼻炎、湿疹的个人史或家族史。症状每天都有变化,患者会出现明显的喘息,通常对支气管舒张剂有迅速反应。咳嗽变异型哮喘有很多类似慢阻肺的特征。
肺量测定显示使用支气管舒张剂后可逆。肺功能检查显示使用支气管舒张剂后具有可逆性,并且肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLCO)未下降。痰或血嗜酸性粒细胞增多提示哮喘,但 COPD 亦有可能有此表现。
通常有心血管疾病病史。患者自述有端坐呼吸症状,听诊可以听到双下肺基底部吸气相细湿啰音。
B 型利钠肽水平通常升高,胸部 X 线检查显示肺部血管充血加剧。经胸超声心动图可确定左心室的结构和功能。
常有发热、盗汗、体重减轻和慢性排痰性咳嗽史。结核病在结核流行地区的居民或出生者中更为常见。
诊断需要微生物学检查证实。胸部 X 线检查或胸部 CT 显示浸润、纤维化或肉芽肿可能提示结核病。患者结核病皮肤试验通常阳性。
细支气管炎可能累及幼年患者。患者可能有结缔组织疾病病史,特别是类风湿关节炎或烟雾暴露。部分患者感染后发病。
细支气管炎患者的肺功能检查可显示阻塞性、限制性或混合性通气障碍。胸部 X 线检查显示过度充气。高分辨率胸部 CT 可能显示弥漫性小叶中心小结节样阴影,但因为存在放射风险,很少在儿童中进行此项检查。
可以累及任何年龄的患者,既往外伤或插管史非常有助于诊断。肺部查体通常正常,但也可能出现上气道受限的征象,例如哮鸣音或喘鸣音。如果患者声带受累,还可能出现声音嘶哑。
肺功能测试中的流速容量曲线可能表现出一种特征性的呼气或吸气平台,或二者均有。需要通过内镜直视下观察受累气道进行确诊。
慢性鼻-鼻窦炎是慢性咳嗽的常见原因。患者可能主诉鼻窦压迫感、鼻溢、干咳和/或头痛。
鼻内镜检查、鼻窦 CT 和/或经验性试用抗组胺药通常用于辅助诊断。
胃食管反流病患者经常有消化不良和频繁嗳气的症状,可能有慢性咳嗽,夜间卧位时加重。
通常通过质子泵抑制剂经验性治疗后症状有无改善进行确诊。
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 可以导致慢性咳嗽;但是,这种咳嗽通常是无痰的。
通常通过经验性停用 ACEI 后症状有无改善进行确诊。
内容使用需遵循免责声明。