证据
证据表单
该表为针对聚焦上述重要临床问题的指南中所报道分析（以系统综述为基础）进行的总结。
进行 GRADE 后发现，证据可信度为高或中高，对于关键结局，干预组的有效性/获益高于对照组。
人群：COPD 成人患者
干预：IDM ᵃ
比较：常规治疗（医务人员定期随访）
| 结局 | 效能 （BMJ 评级）*? | 证据可信度 （GRADE）? |
|---|---|---|
|
生活质量（>6 个月至 15 个月）：St George 呼吸问卷（SGRQ）ᵇ |
干预组结果更优 |
中度 |
|
功能性运动能力（>6 至 15 个月） |
干预组结果更优 |
中度 |
|
呼吸病变相关性入院（12 个月） |
干预组结果更优 |
高 |
|
所有入院 |
干预组结果更优 |
中度 |
|
平均患者住院天数（全因） |
干预组结果更优 |
中度 |
|
急诊科就诊 |
干预组结果更优 |
中度 |
|
出现 ≥1 次加重的患者数 |
差异无统计学意义 |
未针对此结局进行 GRADE 评估 |
|
死亡率 |
差异无统计学意义 |
未针对此结局进行 GRADE 评估 |
|
需要至少一个疗程口服类固醇 |
差异无统计学意义 |
未针对此结局进行 GRADE 评估 |
|
需要至少一个疗程抗生素 |
差异无统计学意义 |
未针对此结局进行 GRADE 评估 |
注意
ᶜ 此 Cochrane Clinical Answer（CCA）所依据的 Cochrane 评价指出，IDM 在短期和中期的效果更好，而且效应量在纳入的研究和干预之间各不相同。IDM 应经过仔细设计和评估，各组成部分应与患者个体目标相关联。
ᵃ 包括在初级、二级和三级医疗机构中进行组织性干预、专业性干预、患者导向干预和经济干预。参阅 CCA 及其所依据的 Cochrane 评价，获取具体干预和 IDM 计划主要组成部分的更多信息。
ᵇ 该结果虽然具有统计学意义，但并未完全达到最小临床意义差值。CCA 还报道了一项通过“慢性呼吸疾病问卷“测量的生活质量亚组分析。然而，只有两项研究报道了这一点，并且分析的效能较弱。
该证据表单与以下章节相关：
该表为针对聚焦上述重要临床问题的指南中所报道分析（以系统综述为基础）进行的总结。
进行 GRADE 后发现，证据可信度为高或中高，对于关键结局，干预组的有效性/获益高于对照组。
人群：中重度 COPD 成人
干预：乌美铵（每日一次，干粉吸入 12-52 周）
比较：安慰剂
| 结局 | 效能 （BMJ 评级）*? | 证据可信度 （GRADE）? |
|---|---|---|
|
52 周时需要使用皮质类固醇、抗生素或两者兼有的急性加重参与者人数 |
干预组结果更优 |
高 |
|
24-52 周生活质量（使用圣乔治呼吸问卷 [St George's Respiratory Questionnaire, SGRQ] 进行评测） |
干预组结果更优 |
中度 |
|
52 周时因 COPD 急性加重入院的参与者人数（通过短暂呼吸困难指数 [Transitional Dyspnoea Index, TDI] 进行评估） |
差异无统计学意义 |
低 |
|
24 周症状改善 |
干预组结果更优 |
高 |
|
4-52 周肺功能 |
干预组结果更优 |
高 |
|
非致死性严重不良事件 |
差异无统计学意义 |
中度 |
|
不良事件 |
差异无统计学意义 |
中度 |
证据
- What are the effects of integrated disease management (IDM) interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does tiotropium compare with ipratropium bromide for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does umeclidinium bromide compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does a combined inhaler with once‐daily long‐acting beta2‐agonist (LABA) plus a long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) compare with placebo for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) plus long‐acting beta‐agonist (LABA) compare with LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the benefits and harms of inhaled corticosteroids (ICS) in people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the effects of long‐acting inhaled therapies for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How do phosphodiesterase‐4 inhibitors compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease?
- What are the effects of prophylactic antibiotics for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- Which interventions lead to increased regular physical activity for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the effects of influenza vaccine in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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- What are the effects of pulmonary rehabilitation after exacerbation in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- For people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), what are the effects of a supervised maintenance program after pulmonary rehabilitation?
- How does bronchoscopic lung volume reduction compare with medical therapy in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- How do statins compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does lung volume reduction surgery compare with usual medical care in people with diffuse emphysema?
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