并发症
| 并发症 | 时限 | 可能性 |
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肺源性心脏病 |
长期 | 高 |
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肺心病是继发于长期COPD的右心衰竭。它是由长期缺氧和随后出现的肺血管收缩所致，导致肺动脉高压和右心衰竭。 颈静脉怒张、P2 亢进、下肢水肿和肝肿大是肺心病的体征。 持续氧疗是主要治疗。应优化 COPD 的治疗。应明智地使用利尿药。[261] |
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肺癌 |
长期 | 中 |
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COPD 是一项与烟草暴露无关的肺癌危险因素。一项基于人群的队列研究发现，与未患 COPD 的从未吸烟者相比，患 COPD 的从未吸烟者、未患 COPD 的既往吸烟者以及患 COPD 的既往吸烟者发生肺癌的经完全校正风险比分别为 2.67、1.97 和 6.19。[265] |
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复发性肺炎 |
不定 | 高 |
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反复发生的肺炎是COPD的常见并发症和常见的COPD急性加重的原因。病毒或细菌感染是主要原因。 慢性肺和气道损伤、炎症、纤毛功能障碍和细菌定植是感染易感性增加的可能原因。应用吸入性皮质类固醇亦和 COPD 患者肺炎风险升高具有相关性。[118][258][259] 使用抗生素治疗显示一些获益。[260] 通常的治疗时间大约为 7-14 日。必须恰当覆盖流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。强烈推荐 COPD 患者接种肺炎球菌疫苗。 |
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抑郁症 |
不定 | 高 |
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COPD 常导致抑郁。据估计，COPD 患者自杀死亡的可能性是非 COPD 患者的 1.9 倍。[148] 如果出现任何情绪变化，可能需要进行精神科的评估。 |
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气胸 |
不定 | 中 |
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由于肺实质破坏伴随胸膜下肺大疱形成和破裂所致。自发性气胸在慢性重度咳嗽或胸部外伤时非常常见，可能致命。 高度怀疑需要立即诊断。胸部 X 线检查或胸部 CT 证实诊断。 在轻度病例中保守治疗可能足够。在重度病例中，需要置入胸腔引流管以预防张力性气胸和血流动力学不稳定。如果出现复发性气胸，则需要外科干预，例如电视辅助胸腔镜胸膜固定术或肺大疱切除术。 |
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呼吸衰竭 |
不定 | 中 |
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一项纳入大量 COPD 合并急性呼吸衰竭患者的研究报告，住院死亡率为 17%-49%。[257] 治疗包括无创正压通气和/或机械通气。 |
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贫血 |
不定 | 中 |
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贫血比以往认为的更常见，影响约 25% 的 COPD 患者。[262] 接受长期氧疗的患者出现低血细胞比容提示预后不良。[263] 一项荟萃分析发现，与未合并贫血的患者相比，合并贫血的患者住院时间更长，死亡率亦更高。[264] |
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真性红细胞增多症 |
不定 | 中 |
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继发性红细胞增多可见于动脉低氧血症的患者，特别是持续吸烟者。血细胞比容>55% 可以确诊。很多时候，这些患者需要辅助家庭氧疗。 |
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