肾结石

典型的肾绞痛表现为急性重度侧腹部痛并放射至同侧腹股沟。但有些患者可能无放射性疼痛，有些结石不会引发症状。

采集病史，涵盖结石形成的关键危险因素，包括：脱水、饮食（尤其是高盐摄入）、白人血统、男性、肥胖和结晶尿。

超过 50% 的肾结石患者将在未来 10 年内再次发作。[41]Worcester EM, Coe FL. Clinical practice. Calcium kidney stones. N Engl J Med. 2010 Sep 2;363(10):954-63.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192488/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20818905?tool=bestpractice.com[42]Uribarri J, Oh MS, Carroll HJ. The first kidney stone. Ann Intern Med. 1989 Dec 15;111(12):1006-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2688503?tool=bestpractice.com

常常在急性发作过程中出现。

如果结石通过并停留在远端输尿管或壁内通道内，则可导致膀胱刺激症状，表现为尿频或尿急。

尿液分析发现，高达 85% 的肾结石病例存在镜下血尿。[32]Mefford JM, Tungate RM, Amini L, et al. A comparison of urolithiasis in the presence and absence of microscopic hematuria in the emergency department. West J Emerg Med. 2017 Jun;18(4):775-9.https://www.doi.org/10.5811/westjem.2017.4.33018http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28611901?tool=bestpractice.com 很少会出现肉眼血尿。

随着结石通过输尿管，腰部疼痛可向腹股沟部和睾丸放射，导致睾丸疼痛。

无论在男性还是女性中，肾结石发病率的增加均与 BMI 的增加有关。

一级亲属可能患有肾结石。如果以上属实，则提示可能存在基础的代谢异常。

某些药物可能对肾结石的形成有促进作用，这些药物包括：制酸药、碳酸酐酶抑制剂、含钠或含钙药物、维生素 C 和维生素 D 及蛋白酶抑制剂。[27]Daudon M, Frochot V, Bazin D, et al. Drug-induced kidney stones and crystalline nephropathy: pathophysiology, prevention and treatment. Drugs. 2018 Feb;78(2):163-201.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264783?tool=bestpractice.com

随着结石通过输尿管，腰部疼痛可向腹股沟部放射。

如同时伴有尿路梗阻，则需要进行紧急减压。

可能提示脓毒症。

可能提示脓毒症。

急性肾绞痛时可非常明显。