证据
证据表单
该表为针对聚焦上述重要临床问题的指南中所报道分析（以系统综述为基础）进行的总结。
进行 GRADE 后发现，证据可信度非常低或很低，干预措施对于关键结局较之对照有更强效能/更多获益。但是，这并不确定，新证据可能在将来使其发生改变。
人群：有症状肾结石或输尿管结石患者
干预：NSAID ᵃ
比较：阿片类药物或对乙酰氨基酚或解痉药或安慰剂
| 结局 | 效能 （BMJ 评级）*? | 证据可信度 （GRADE）? |
|---|---|---|
|
NSAID 对比安慰剂 |
||
|
疼痛（视觉模拟评分法 [visual analogue scale, VAS]；0-10 [变化及最终评分]）（随访观察：25 分钟至 10 日；评分范围：0-10） |
干预组结果更优 |
非常低 |
|
疼痛缓解（VAS；0-10）（随访观察：180 分钟；评分范围：0-10） |
干预组结果更优 |
中度 |
|
是否需要使用抢救药物（随访观察：25 分钟） |
干预组结果更优 |
低 |
|
无疼痛缓解（随访观察：25 分钟） |
干预组结果更优 |
中度 |
|
疼痛缓解（部分或完全缓解）（随访观察：25-30 分钟） |
无统计学差异 |
非常低 |
|
NSAID 对比对乙酰氨基酚 |
||
|
疼痛（数字评定量表 [numerical rating scale, NRS] 或 VAS）（随访观察：30 分钟，评分范围：0-10） |
无统计学差异 |
非常低 |
|
疼痛减轻 50% 或 NRS 疼痛评分减少 >3（随访观察：30 分钟） |
无统计学差异 |
高 |
|
持续疼痛（随访观察：60 分钟） |
干预组结果更优 |
中度 |
|
疼痛缓解 ᵇ |
无统计学差异 |
低或极低 ᵇ |
|
需补救用药（随访观察：30 分钟） |
干预组结果更优 |
中度 |
|
轻微不良事件（未特别指明、呕吐、腹痛、头晕、上腹痛）ᶜ |
无统计学差异 |
非常低 |
|
NSAID 对比阿片类药物 |
||
|
疼痛（VAS 和 NRS [最终评分和变化]）（30-60 分钟时；评分范围：0-10） |
无统计学差异 |
非常低 |
|
疼痛（VAS）（30 分钟时；评分范围：1-10）或是否需要使用抢救药物（30-40 分钟时） |
干预组结果更优 |
非常低 |
|
疼痛缓解（无疼痛缓解、疼痛部分缓解或疼痛完全缓解）：随访观察至 60 分钟时/出院时 |
无统计学差异 |
非常低 |
|
持续疼痛（60 分钟时） |
干预组结果更优 |
高 |
|
30 分钟时疼痛 NRS 评分减少 >3 |
无统计学差异 |
高 |
|
30 分钟时疼痛减轻 50% |
无统计学差异 |
非常低 |
|
重大不良事件（显著副作用）：随访未予报道 |
无统计学差异 |
低 |
|
轻微不良事件 ᵈ |
与 NSAID 相比，使用阿片类药物时更常见（干预组结果更优） |
中等至极低 ᵈ |
|
60 分钟时的轻微不良事件（尿潴留） |
无统计学差异 |
非常低 |
|
12 小时时的轻微不良事件（注射部位疼痛） |
与肌内注射阿片类药物相比，肌内注射 NSAID 时更常见（对照组结果更优） |
低 |
|
NSAID 对比解痉药 |
||
|
疼痛（VAS；0-10）（随访观察：40 分钟；评分范围：0-10） |
无统计学差异 |
低 |
|
疼痛完全缓解（随访观察：30 分钟） |
干预组结果更优 |
低 |
|
需补救用药（随访观察：40-60 分钟） |
无统计学差异 |
非常低 |
|
轻微不良事件（嗜睡） |
与 NSAID 相比，使用解痉药时更常见（干预组结果更优） |
中度 |
|
轻微不良事件（头晕） |
无统计学差异 |
低 |
源指南所述建议
对于疑似肾绞痛的成人、儿童和青少年患者，通过任何途径给予 NSAID 作为一线治疗。
注意
ᵃ 大部分研究对静脉或肌内给药途径进行评估，只有一项研究使用了口服制剂，四项研究使用了直肠制剂。指南委员会承认，后两者更为常用，其结果可能无法反映英国诊疗实践；但他们亦指出，证据不足以将任何一种给药途径纳入建议。
ᵇ 出院时疼痛部分缓解这一结局被评为低质量证据，出院时/不明时间点疼痛完全缓解被评定为极低质量证据。这些结局基于三项随机对照试验（一项针对疼痛部分缓解，两项针对疼痛完全缓解），显示治疗组之间的差异无统计学意义。
ᶜ 针对未指明的结局和呕吐的随访观察时间从 60 分钟至 14 天不等，但对于腹痛、头晕和上腹痛，未报告随访观察时间。
ᵈ 轻微不良事件包括：第 14 天未指明的不良事件；第 30 分钟至 24 小时的恶心和呕吐；不明时间点或未报告时间点的呕吐、恶心、头晕；以及 1-24 小时或未报告时间点的嗜睡。这些结局的证据质量从中等至极低不等。
该证据表单与以下章节相关：
证据
- Is there randomized controlled trial evidence to support the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) compare with other analgesics and each other in people with acute renal colic?
- For adults undergoing ureteroscopy for ureteral calculi clearance, how does placement of a ureteral stent affect outcomes?
内容使用需遵循免责声明。
