肾结石

通常表现为右下腹痛、发热和腹膜炎体征。

尿液分析检测阴性。

非增强螺旋 CT 扫描 (NCCT) 提示阑尾扩张，且无肾结石。

急性阑尾炎

育龄期女性出现，可表现为无月经、右下腹痛或盆腔痛，伴一定程度的阴道出血或滴血。盆腔检查时可能存在宫颈举痛。

尿妊娠试验阳性，血清 hCG 增高。

超声提示输卵管存在包块。

异位妊娠

可出现盆腔/下腹部不适和/或性交痛；可周期性发作。

盆腔检查可触及包块。

腹部超声提示附件囊性病变；腹腔内有游离积液。

NCCT 提示无肾结石。

卵巢囊肿

和腰部疼痛不同，该病表现为左下腹痛或腹痛。

如果憩室内存在胃粘膜，则高锝酸盐扫描可显示憩室增强。

NCCT 提示无肾结石。

憩室病

肠梗阻患者可表现为腹胀、呕吐和便秘。

腹部 X 线检查可显示肠扭转。

NCCT 显示肠管塌陷，近端扩张，无肾结石。

肠梗阻

胆道结石或酒精滥用病史。

此类患者通常可出现上腹痛，并放射至背部，一般不会出现腰部疼痛。

NCCT 显示胰腺炎症，无肾结石。

从临床表现通常即可区分胰腺炎和肾结石，但是罕见情况下需要进行血清淀粉酶和脂肪酶的检测，胰腺炎时这两种酶增高，但是结石病时通常正常。

急性胰腺炎

可能有也可能没有消化性溃疡病史。疼痛为突发，较严重，可局限于右下腹部；常和进食有关。

立位胸部 X 线检查 (CXR) 和立位腹部 X 线检查可显示膈下游离气体。

内镜检测提示消化性溃疡。

NCCT 提示无肾结石。

消化性溃疡病

这些患者通常表现为弥漫性腹痛，一般不表现为腰部疼痛。呕吐非常明显，患者还可能会出现腹泻。

粪便样本培养可能呈阳性。

NCCT 提示无肾结石。

胃肠炎

疼痛通常表现为突发的间歇性或持续性腹痛，放射至背部；患者可能会虚脱。

腹部超声/CT 可提示存在腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤

患者可出现肋脊角压痛和排尿困难、尿频和排尿踌躇等泌尿系统症状；腰部疼痛可放射至背部；可出现发热、寒战和乏力。

尿液分析和/或尿培养呈阳性。

肾盂肾炎

患者通常会表现为急性下腹疼痛、发热及阴道分泌物。

盆腔超声可提示多房性附件包块。

NCCT 可提示边缘增强的附件包块，壁厚，但无肾结石。

患者可表现为间歇性胁腹或腹痛，在快速利尿时常可加重。

肾脏超声或 NCCT 提示肾盂积水，输尿管无扩张，无肾结石。

患者通常会表现为下腹痛、阴囊（睾丸）痛、恶心和/或呕吐。

超声提示，睾丸增大，双侧不对称，睾丸内多普勒血流减弱或消失。

NCCT 显示睾丸增大、水肿，但无肾结石。

睾丸扭转

患者通常会出现下腹痛、恶心和/或呕吐。

超声提示卵巢增大，双侧不对称，卵巢内多普勒血流减弱或消失。

NCCT 显示卵巢增大、水肿，但无肾结石。

卵巢扭转

患者可出现单侧或双侧背中部及/或腰部疼痛。

肌肉触诊可发现压痛点。

NCCT 正常，无肾结石。

背部肌肉骨骼疼痛

患者通常表现为急性脐周腹痛，伴恶心及呕吐。

NCCT 提示肠壁增厚、肠道内积气、门静脉气体，无肾结石。

肠系膜缺血

患者通常表现为左下腹疼痛及腹胀。

NCCT 显示结直肠内大量粪便堆积，无肾结石。

便秘

患者可出现右侧上腹部和/或上腹中部疼痛、发热、白细胞增多。

腹部超声显示胆囊结石和胆囊壁增厚。

NCCT 显示胆囊结石、胆囊壁水肿和胆汁高度衰减，无肾结石。

胆囊炎或胆绞痛