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流行病学

据估计，肾结石终身患病率约为 10%。[3] 罹患结石的概率因年龄、性别、种族、地理位置而异。[3][4][5] 通常成年男性罹患肾结石几率高于成年女性；但有证据表明，这种男女之间发病率的差异正在减小。[4] 在美国男性中，肾结石患病率最高者为男性白种人，其次为西班牙裔男性、非西班牙裔男性和男性黑种人。[3] 然而，与白人相比，在黑人中结石的发病率增长得更快，特别是在黑人女性中（相对于男性）。[6] 历史上，结石在 20 岁以前相对少见，但儿童和青少年中结石的发病率正在增高。[6] 成人结石发病率峰值在 40-50 岁。[7]

山区、沙漠或热带地区等炎热、荒芜或干燥气候下患病率较高。[4][8] 全球结石高发地区包括：美国、英国、斯堪的纳维亚半岛和地中海国家、印度北部和巴基斯坦、北澳大利亚、中欧、马来半岛部分地区和中国。[4]热暴露和脱水是肾结石的危险因素。男性和女性的肾结石患病率和新发病风险都与 2 型糖尿病、肥胖及多脂症变量（包括腰围增大、BMI 升高）直接相关，但女性中的相关程度高于男性。[9][10][11]

危险因素

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脱水

液体摄入量非常重要，成人应每天摄入 2.5-3 升，儿童应每天摄入 1-2 升。[15] 两项大型观察性研究发现，液体摄入量和肾结石形成的风险呈负相关。[16][17] 尿量减少可导致尿液溶质浓度增高，因此促进结石形成。

高盐摄入

钠盐摄入越高，尿液中钠和钙的浓度也越高，而尿枸橼酸盐含量也会下降。[18] 这会导致尿液中单钠尿酸盐和草酸钙/磷酸钙饱和度增高，促进钙盐形成结晶。盐摄入过量还会导致骨质丢失，进而加重高钙尿症。

白人血统

在美国男性中，肾结石患病率最高的是白人，其次为西班牙裔、亚裔和黑人。[19] 在美国女性中，患病率最高的是白人，最低的是亚裔。[20]

男性

通常，成人男性罹患肾结石的比例大于成年女性，男女之比为 2:1 或 3:1。[21][19][22] 然而，有证据显示，男女性发病率的差异正在不断缩小。[23]

肥胖

在男性和女性中开展的两项大型前瞻性队列研究发现，肾结石的患病率和发生风险与较高的体重和 BMI 直接相关，两种性别均是如此，只是女性的相关程度大于男性。[16][17]

有证据显示，肥胖与尿 pH 值低和尿酸结石具有相关性，而肥胖患者与高钙尿症的相关性也能说明为什么此类患者尿酸和/或钙性结石风险增加。[2]

晶体尿

结石形成者（特别是草酸钙结石形成者）的尿液中会频繁排泄出较多的草酸钙晶体。尿液中胱氨酸、磷酸铵镁和尿酸晶体的排出增加也是结石形成的危险因素。[2][24]

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职业暴露导致的脱水

脱水和热暴露也是肾结石的危险因素。暴露于高温下的人群会出现尿量减少和 pH 值下降，其尿酸水平和尿比重也增加，导致尿液中尿酸和草酸钙的饱和度增加。因此，出现脱水及暴露于高温下的人群罹患肾结石的风险也增加。[4][25]

温暖的气候

肾结石季节性变化很可能和温度有关，因为出汗会导致液体丢失。据报道，夏季为肾结石发病率最高的季节，峰值出现于平均温度最高的 1-2 个月。[4][25]

在美国，东南部各州（“结石区域”）肾结石的发病率是其他地区的接近两倍。[8]

肾结石家族史

如果有肾结石阳性家族史，则形成结石的风险也会增加。结石形成者有一个存在结石病史的一级亲属的可能性是无结石形成者的两倍。具有家族史的患者罹患多发性结石和早期复发的发病率更高。[24] 目前正在对可能导致遗传性肾结石的基因突变进行研究。[26]

促结石形成药物

致结石形成风险升高的药物包括含钙的抗酸剂、碳酸酐酶抑制剂、含钠钙的药物、维生素 C 和维生素 D。这些药物大多数会导致尿液中钙、尿酸、钠或草酸盐的水平升高，从而进一步促进结石的形成。其他一些药物溶解性不佳且尿液排泄率高，在尿液中直接促进了结晶和结石的形成。这些药物包括蛋白酶抑制剂（例如茚地那韦，阿扎那韦）、麻黄碱、愈创甘油醚、氨苯蝶啶和磺胺嘧啶。[27]抗生素的暴露（磺胺类、头孢菌素、氟喹诺酮、呋喃妥因、广谱青霉素）可增加肾结石的风险，尤其是近期暴露和年龄较小时暴露于抗生素的患者发生肾结石的比例最高。[28]


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