BMJ Best Practice

病因学

阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎的主要致病原因。粪石（粪便的硬块）、正常粪便、淋巴组织增生是梗阻的主要原因。

根据新的研究，其他推测的阑尾炎发病机制包括寄生虫感染、血吸虫感染和神经免疫病因。[14][15][16]​​​[17]​ 这些都是正在研究的领域。

病理生理学

梗阻部位远端的管腔开始积聚黏液，出现闭袢性肠梗阻。这会导致阑尾扩张以及管腔内压升高。随着此情况的进展，阑尾内定植的细菌开始迅速增殖。阑尾内最常见的细菌是脆弱拟杆菌和大肠杆菌。[18]

阑尾管腔扩张引起反射性的食欲不振、恶心、呕吐及内脏痛。

当管腔内压力超过静脉血压，小静脉及毛细血管受压闭合，而小动脉仍然通畅，从而导致阑尾肿胀和充血。炎症很快累及阑尾浆膜，进而波及局部壁腹膜，导致典型的右下腹麦氏点疼痛。

一旦小动脉内有血栓形成，导致肠系膜对缘缺血，便会发生梗死和穿孔。细菌透过坏死的管壁，在阑尾内或周围形成脓肿。穿孔通常见于梗阻远端最近侧而非阑尾尖端。[19]


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