颈椎退行性病变

如果存在颈部疼痛持续 4-6 周、放射性疼痛持在治疗后不缓解、或者出现提示脊髓型颈椎病的更严重缺陷，应行MRI检查。一旦符合这些标准，通常会将 MRI 检查列为临床患者的首要检查。[5]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: cervical neck pain or cervical radiculopathy. 2018 [internet publication].https://acsearch.acr.org/docs/69426/Narrative/[32]Cook CE, Richardson JK, Pietrobon R, et al. Validation of the NHANES ADL scale in a sample of patients with report of cervical pain: factor analysis, item response theory analysis, and line item validity. Disabil Rehabil. 2006 Aug 15;28(15):929-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16861200?tool=bestpractice.com

MRI 也适用于有颈痛和恶性肿瘤病史、既往颈椎手术或怀疑感染的患者。[5]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: cervical neck pain or cervical radiculopathy. 2018 [internet publication].https://acsearch.acr.org/docs/69426/Narrative/

可见骨质破坏、脊髓或神经受压、硬膜内或硬膜外病变

适用于存在严重颈痛、慢性颈痛或者颈痛伴外伤或颈部手术史（近期或既往）的患者。[5]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: cervical neck pain or cervical radiculopathy. 2018 [internet publication].https://acsearch.acr.org/docs/69426/Narrative/ 屈曲/伸展位片对诊断退行性病变的价值有限。[33]White AP, Biswas D, Smart LR, et al. Utility of flexion-extension radiographs in evaluating the degenerative cervical spine. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Apr 20;32(9):975-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17450072?tool=bestpractice.com

存在退行性关节病或退行性椎间盘疾病、力线不良、椎管狭窄、骨折或不稳定

颈部 X 线检查的扩充，以获得后纵韧带骨化性钙化、外伤情况或颈椎不稳等骨结构方面更为详细的信息。

如果 MRI 不可行（例如植入金属物），也应进行此检查。[5]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: cervical neck pain or cervical radiculopathy. 2018 [internet publication].https://acsearch.acr.org/docs/69426/Narrative/

可见骨质破坏、脊髓或神经受压；硬膜内或硬膜外病变

如果非增强颈部 CT 扫描显示脊髓异常，且无法行 MRI 检查，则下一步是使用鞘内对比剂行颈椎 CT 扫描（CT 脊髓造影），以获得关于脊髓和神经变化的更多细节。[5]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: cervical neck pain or cervical radiculopathy. 2018 [internet publication].https://acsearch.acr.org/docs/69426/Narrative/

主要仅在 MRI 不可行时（例如植入金属物）适用。[5]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: cervical neck pain or cervical radiculopathy. 2018 [internet publication].https://acsearch.acr.org/docs/69426/Narrative/

表现为颈椎间盘突出或者神经根受压

如果疑有臂丛神经病变、周围神经病变或者周围神经受压、或者类似神经根型或者脊髓型颈椎病，应安排该检查。

对脊髓型颈椎病患者进行的肌电图或神经传导速度诊断性检查通常无异常，因为神经检查主要显示下运动神经元改变。在退行性脊髓型颈椎病患者中，神经系统异常由脊髓压迫和上运动神经元功能障碍引起。

可显示肌肉去神经支配改变；确定神经根问题的部位或者显示符合周围神经卡压的改变

当临床或影像学检查不能确定神经根型颈椎病具体的受累神经根时，可以安排此项检查。[28]Levin JH. Prospective, double-blind, randomized placebo-controlled trials in interventional spine: what the highest quality literature tells us. Spine J. 2009 Aug;9(8):690-703.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18789773?tool=bestpractice.com

如果神经阻滞能够暂时缓解患者的神经根痛，则阻滞试验为阳性；能够定位单一神经根