BMJ Best Practice

病史

病史#1

一名 35 岁男子因腹泻、呕吐和发热持续 3 天，被带至刚果民主共和国的一家埃博拉病毒筛查中心进行筛查。他称 2 周前参加了一名死于埃博拉病毒感染护士的葬礼。24 小时前出现吞咽困难和呃逆，但在此之前进食正常。他无出血症状。检查结果显示他有轻度结膜出血、躯干部见一淡色斑丘疹、轻度上腹部压痛和肝肿大。入院时生命体征如下：体温 38.3 ℃、心率 100 次/分、血压 115/62 mmHg、呼吸频率 25 次/分，血氧饱和度 99%。

病史#2

一名曾在 DRC 一所埃博拉病毒感染治疗中心工作的 37 岁医生于 3 天前返回英国。她出现发热（约持续 12 个小时）、头痛和肌痛症状。她称 10 天前在埃博拉病毒感染治疗中心内打开一个药瓶时被割伤。她还称停留期间，服用了阿托伐醌/氯胍预防疟疾。除发现数处遭蚊虫叮咬外，检查结果未见其他异常。生命体征如下：体温 39.0 ℃、心率 110 次/分、血压 120/75 mmHg、呼吸频率 25 次/分，血氧饱和度 99%。

其他表现

最终死于埃博拉病毒感染的患者往往会在感染早期出现临床体征，并且通常会在感染后的 6-16 天内死亡（由于休克和多器官衰竭）。[4][13][14][15]

在既往暴发期间，30%-36% 的感染患者有出血表现（如鼻衄、牙龈出血、咯血、易发瘀斑、结膜出血、血尿、注射或静脉穿刺部位渗血）；​​​ 但在 2014 年暴发中，仅 5%-18% 的患者报告有出血表现。[8][16][17][18][19]​ 大量出血通常仅见于致死病例，通常发生在胃肠道（例如血性腹泻和黑便）。[16][20][21][22]​ 如果无外部体征，内出血可能会被漏诊。

提示重度感染或晚期感染的其他体征包括呃逆、低血压、心动过速、肝肿大、脾肿大、意识模糊和癫痫发作。

多达一半的患者会出现斑丘疹，在有凝血障碍的患者中，它有可能进展为紫癜样斑丘疹或瘀斑样斑丘疹。[16][23]


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