红眼评估

病因

关于急性红眼的病因，可以考虑以下几种：[3]Kunimoto DY, Kanithar KD, Makar M. Differential diagnosis of ocular symptoms. In: Kunimoto DY, Kanithar KD, Makar M, eds. The Wills eye manual, office and emergency room diagnosis and treatment of eye disease. Philadelphia (PA): Lippincott Williams and Wilkins; 2004:1-5.

附属器病因

• 倒睫：眼睫毛从正常起始部位向后部错误方向生长[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 倒睫个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 眼睑内翻：眼睑缘向内翻[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼睑内翻个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 眼睑外翻：眼睑缘向外翻[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼睑外翻个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 眼睑炎：眼睑缘的炎症[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 睑缘炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 干眼：与角膜前泪液膜缺陷相符的症状或体征。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 干眼（虎红染色）个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

结膜病因

• 细菌性结膜炎：由细菌感染引起的结膜炎症[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 细菌性结膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 病毒性结膜炎：由病毒感染引起的结膜炎症。一些 COVID-19 患者可能会出现病毒性结膜炎的典型特征。[4]Aggarwal K, Agarwal A, Jaiswal N, et al. Ocular surface manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020;15(11):e0241661.https://www.doi.org/10.1371/journal.pone.0241661http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33151999?tool=bestpractice.com 初级卫生保健医师应对这种不常见的表现保持高度怀疑[5]Khan J, Mack HG. Management of conjunctivitis and other causes of red eye during the COVID-19 pandemic. Aust J Gen Pract. 2020 Oct;49(10):656-61.https://www.doi.org/10.31128/AJGP-04-20-5356http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33015681?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 病毒性结膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 过敏性（春季）结膜炎：在过敏反应期间发生的结膜炎症[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 过敏性（春季）角膜结膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 新生儿结膜炎：在出生第一个月内的结膜炎症

• 结膜下出血[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 结膜下出血个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 睑板下异物[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 睑板下异物：通过荧光素染色可见垂直的角膜擦伤个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 结膜异物

角膜病因

• 细菌性角膜溃疡：由细菌感染引起的角膜上皮缺损[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的角膜溃疡个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 病毒性角膜溃疡：由病毒感染引起的角膜上皮缺损[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的树突状溃疡个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 真菌性角膜溃疡：由真菌感染引起的角膜上皮缺损

• 接触镜相关的

• 角膜异物[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜异物个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 角膜擦伤：通常由外伤引起的角膜上皮缺损[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的角膜擦伤个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

炎症原因

• 前葡萄膜炎：葡萄膜前部的炎症[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前葡萄膜炎伴后粘连个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 巩膜炎：巩膜的炎症[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 表层巩膜炎：巩膜表层的炎症。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 表层巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

创伤因素

• 物理性[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 穿透性角膜损伤伴虹膜脱出个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 化学性

其他

• 闭角型青光眼：虹膜角膜角关闭导致眼内压急性升高。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 闭角型青光眼：中央角膜水肿，伴有椭圆形中度散大的瞳孔个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

最常见疾病

通常初级保健医师常见的疾病为：

• 感染性结膜炎[6]Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1721-9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049531/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150468?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 细菌性结膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 过敏性结膜炎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 过敏性（春季）角膜结膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 干眼和其他附属器问题。[7]Sheldrick JH, Wilson AD, Vernon SA, et al. Management of ophthalmic disease in general practice. Br J Gen Pract. 1993 Nov;43(376):459-62.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1372484/pdf/brjgenprac00038-0023.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8292417?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 干眼（虎红染色）个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼睑内翻个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 倒睫个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 睑缘炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼睑外翻个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

影响视力的原因

能通过导致视力下降而威胁视力的红眼症病因包括：

• 闭角型青光眼[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 闭角型青光眼：中央角膜水肿，伴有椭圆形中度散大的瞳孔个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 化学损伤

• 影响角膜的病症

• 外伤

• 前葡萄膜炎。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前葡萄膜炎伴后粘连个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

能通过导致眼球破裂或穿孔而威胁视力的红眼症病因包括：[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 穿透性角膜损伤伴虹膜脱出个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 巩膜炎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

• 物理性外伤

• 角膜溃疡

• 高速异物。

在“急症：紧急考虑”章节将进一步讨论初始管理和这些情况。

危险因素

与红眼症特定病因相关的危险因素包括：

• 前葡萄膜炎： [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前葡萄膜炎伴后粘连个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 人类白细胞抗原-B27 组织相容性复合物阳性患者、结核病、梅毒、莱姆病、结节病、白塞病以及少关节性幼年型慢性关节炎。

• 巩膜炎： [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 结缔组织病，包括类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎（之前被称为韦格纳肉芽肿）、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）和复发性多软骨炎。

• 表层巩膜炎 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 表层巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 结缔组织病，包括类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎（之前被称为韦格纳肉芽肿）和 SLE。

• 闭角型青光眼 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 闭角型青光眼：中央角膜水肿，伴有椭圆形中度散大的瞳孔个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 远视、散瞳药和全身性应用抗胆碱药物。

• 结膜下出血 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 结膜下出血个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 高血压、全身抗凝、出血异常（白血病、凝血异常）、结膜血管病变、创伤（包括与角膜接触镜相关的损伤）和糖尿病。

• 干眼 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 干眼（虎红染色）个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 包括 干燥综合征的结缔组织病、类风湿关节炎和 SLE。