BMJ Best Practice

紧急考量

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怀疑存在以下任何一种即将威胁视力情况的患者应紧急转诊，由眼科医生在当天进行评估。[1]

闭角型青光眼

这是一种威胁视力的疾病。提示闭角型青光眼的症状包括：

  • 患眼疼痛

  • 视力模糊

  • 一只眼睛看到光晕

  • 头痛

  • 伴恶心或呕吐。

如果存在角膜水肿，角膜可能会显得浑浊，并且瞳孔可能会固定和中度扩大。怀疑闭角型青光眼时，应立即转诊，以寻求眼科专科医生的意见和治疗。[8] 经证明，闭角型青光眼的诊断和转诊延迟对最终结局不利。[9]

立即治疗包括使用碳酸酐酶抑制剂（例如乙酰唑胺或醋甲唑胺），以减少房水形成。闭角型青光眼：中央角膜水肿，伴有椭圆形中度散大的瞳孔[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 闭角型青光眼：中央角膜水肿，伴有椭圆形中度散大的瞳孔个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

外伤：化学性损伤

化学性损伤（特别是碱溶液造成的化学损伤）可能是极其严重的，可能会导致长期眼表问题。在任何其他治疗操作之前应尝试立即用清水或 0.9% 的生理盐水溶液冲洗，以从眼内去除化学品的残留。[10] 所需要的冲洗的量取决于泪膜的 PH 值。在 PH 值正常后，建议转诊，以进行进一步的眼科处理。[11]

角膜溃疡

细菌性、病毒性或真菌性角膜溃疡属于威胁视力的疾病，需将这类患者紧急转诊给眼科医生，以确保通过合适的治疗限制角膜瘢痕形成。角膜溃疡可导致眼球穿孔。通过荧光素染色可见的角膜溃疡[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的角膜溃疡个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].通过荧光素染色可见的树突状溃疡[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的树突状溃疡个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].穿透性角膜损伤伴虹膜脱出[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 穿透性角膜损伤伴虹膜脱出个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

接触镜相关性红眼

这是一种潜在性的危害视力的病症，并且需要转诊给眼科医师，以确保通过合适的治疗限制角膜瘢痕形成。应建议患者停止使用其接触镜，并将接触镜带到他们所就医的当地眼科医院。

角膜异物

对于有任何高速损伤病史（使用锤子时所致损伤）的患者，应进行转诊，以便可及时进行适当的影像学检查，因为任何高速异物都可能穿透眼球。此异物和非穿透性角膜异物可能威胁视力，需要转诊至眼科医师处以确保给予适当治疗。角膜异物[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜异物个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

穿透性眼外伤

需要进行非常轻柔的初始检查，以防止可能的眼内容物脱出。快速的专科治疗是必需的，以降低威胁视力和眼睛并发症的风险。

巩膜炎

巩膜炎是一种可能威胁视力的疾病。某些形式的巩膜炎可能导致眼球穿孔和视力下降。[12] 如果怀疑眼球穿孔，那么应遮盖眼睛，并避免触诊。应由眼科医师进行进一步评估。巩膜炎通常与结缔组织病（包括类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎 [之前被称为韦格纳肉芽肿]、系统性红斑狼疮和复发性多软骨炎）相关。巩膜炎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].穿透性角膜损伤伴虹膜脱出[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 穿透性角膜损伤伴虹膜脱出个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

新生儿结膜炎

新生儿结膜炎（新生儿眼炎）通常是一种轻度疾病。然而，未经治疗的感染（例如淋球菌、衣原体、假单胞菌或疱疹感染）可导致威胁视力的并发症和可能很严重的全身感染。[13][14] 由衣原体引起的新生儿结膜炎的并发症包括浅表性角膜新生血管、结膜瘢痕形成和肺炎。由淋球菌感染引起的并发症包括角膜瘢痕形成、溃疡、全眼炎、眼球穿孔和永久性视力损害。[13][14][15] 应立即将疑诊新生儿结膜炎的患者转诊给眼科医生。[14][16]患有新生儿眼炎的新生儿，由母体淋球菌感染传播所致[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 患有新生儿眼炎的新生儿，由母体淋球菌感染传播所致美国疾病控制与预防中心/ J. Pledger [Citation ends].


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