BMJ Best Practice

监测

英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）建议的糖化血红蛋白（HbA1c）目标水平为 ≤48 mmol/mol（6.5%）。[36][34]

  • 对于一些患者群体，包括幼儿和老年人群，以及有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管并发症或者有合并症的患者，这一目标可适当放宽。[45]

  • 如果患者为儿童或青少年，应意识到严苛的目标可能会导致苦恼情绪和/或与家人或照护者发生冲突，双方可能需要达成妥协。[34]

  • 如果患者为成人，应考虑到患者日常活动、意愿、并发症可能性、合并症、职业和低血糖病史等因素，与其商定个体化 HbA1c 目标。[36]

应至少按以下频率测定 HbA1c 水平：

  • 对于 18 岁以下儿童和青少年患者，每 3 个月一次[34]

  • 对于成人患者，每 3-6 个月一次。[34]

监测：

  • 在诊断时检测甲状腺病，此后每年检测一次[34][36]

  • 眼部健康：

    • 建议 18 岁以下儿童和青少年每 2 年由配镜师进行一次眼科检查[34]

    • 对于成人，每年进行一次结构化眼部筛查[36]

  • 从 12 岁开始每年进行一次糖尿病视网膜病变筛查[34][36]

  • 从 12 岁开始每年检测一次是否存在尿白蛋白中度升高（白蛋白 : 肌酐比 [ACR] 3–30 mg/mmol；“微量白蛋白尿”），以识别糖尿病肾病；使用清晨的尿液样本进行该检测。[34][36] 送检尿样，进行 ACR 估算（仅估算尿白蛋白浓度不是一种良好替代选择），并同时测定 eGFR。[36]

  • 从 12 岁开始每年测量一次血压[34][36]

  • 对于糖尿病足问题发生风险低的人群，每年检测一次足部健康[146]

    • 对于存在糖尿病足问题中或高发生风险的人群，应转诊至当地足部保护服务机构[146]

    • 请参阅“糖尿病足并发症”专题

  • 对于成人，每年进行一次心血管危险因素检查，包括估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）和尿液 ACR、吸烟、血糖控制、血压、全套血脂水平、年龄、心血管疾病家族史以及腹壁多脂症[36]

  • 在诊断时检测乳糜泻[147]

    • 告知乳糜泻检测呈阴性的人，乳糜泻可能会出现各种各样的症状，如果出现或持续出现任何令人担忧的症状，应咨询医疗卫生专业人士。

建议患者定期进行牙科检查。[34]

对于存在以下情况的 1 型糖尿病患者，需警惕神经性贪食、神经性厌食和进食障碍的可能性：[36]

  • 过度关注体形和体重

  • 低 BMI

  • 低血糖

  • 整体血糖控制欠佳。

对于有进食障碍的 1 型糖尿病患者，考虑尽早（或如果需要，紧急）转诊至当地进食障碍服务机构。[36]


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